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他汀:我们有什么需要担心的吗?

发布时间:2017-09-12 07:16:05来源:未知点击:

作者:Jon White(图片来源:Burger / Phanie / REX)数百万人服用他汀类药物来降低胆固醇因此,英国领先的医学杂志“英国医学杂志”(BMJ)去年发表了两篇文章,质疑他们的安全性本周,该杂志承认两者都夸大了一些患者的副作用程度两篇论文的这一部分现已得到纠正但一些研究人员担心,报道引起了混乱,并会让一些人不再服用这些药物那么他汀类药物的事实是什么 Jon White与流行病学家Rory Collins谈过什么是他汀类药物它们是一组药物,可降低心血管事件(如心脏病发作和缺血性中风)的风险 - 脑动脉血栓导致的中风 - 以及心脏搭桥等干预措施的必要性短名称是“他汀类药物”,因为所有药物名称都以其结尾辛伐他汀和阿托伐他汀是两种常用的他们是如何工作的它们抑制参与制造胆固醇的肝酶;阻断它可以减少肝脏中胆固醇的含量为此,肝细胞在其表面上放置了更多的受体,称为LDL(有时称为坏胆固醇)这些受体从血液中吸收更多的LDL,因此降低了水平 LDL胆固醇被肝脏代谢并排出体外他汀类药物有多大区别通常,血液中的总胆固醇水平可能在每升4或5毫摩尔之间,其中大多数是LDL他汀类药物可以将LDL成分减少约2个单位,这可以将主要血管事件的风险降低约40%它们贵吗辛伐他汀和阿托伐他汀可以通用形式提供,因此英国每位患者的费用约为每月2英镑它们已成为国家卫生服务的成本效益这些药物的研究有多好在很多不同类型的患者中进行了大量随机,安慰剂对照试验,从高风险患者开始,通常是患有冠心病的患者随着安全性和有效性的证据出现,最近的一些试验研究了风险因素较低的患者,如单独的糖尿病或高血压再次这些显示出好处最后,还进行了试验,即使在没有心血管问题的任何经典风险因素的人群中也显示出益处我们与悉尼大学一起对所有主要试验进行了荟萃分析 - 大约有21万名患者参与了大约20项此类试验你的结果显示了什么简而言之,对于所有这些类型的患者,明确降低非致命性和致命性心脏病发作,缺血性卒中和血运重建术程的风险 - 无论是旁路手术还是球囊血管成形术 - 都可以降低血管死亡率没有证据表明对任何特定的非血管性死因或任何特定的部位特异性癌症有不良影响那些缺点呢他汀类药物上的标签说你可以得到肌肉症状,如疼痛它之所以说这是一种非常罕见的副作用,称为肌病,影响肌肉,人们必须警惕它发生在每10,000每年治疗约一名患者中因为人们被告知他们需要了解肌肉症状,当他们得到肌肉症状时,他们可以理解,将其归因于药物当然,给予这些药片的人年龄较大,并且任何方式都容易出现肌肉症状还有其他人研究发现,在五年治疗期间,糖尿病绝对值增加了0.5%有一种观点认为,出血性卒中可能会出现少量过量,这是一种由于出血导致的罕见的中风,但证据是暗示而非强迫除此之外,证据确实驳斥了许多关于副作用的说法例如,不支持他汀类药物增加白内障的说法,并且已经对认知衰退和痴呆进行了非常仔细的研究,没有发现这种副作用的证据您对他汀类药物安全性的总体信息是什么他汀类药物在预防心脏病发作和中风以及降低血管性死亡风险方面非常有效,并且在非常仔细对照的研究中已被证明是安全且耐受性良好的 Rory Collins是英国心脏基金会牛津大学医学和流行病学教授更多关于以下主题: